姑息治疗与安宁疗护基本用药指南获WHO和中华医学会五星级评级

　　由我省中青年专家李玲博士主持完成的中国首部《姑息治疗与安宁疗护基本用药指南》(以下简称《指南》)，荣获世卫组织与中华医学会杂志社联合颁发的“五星级”专业指南殊荣。

　　2022年，世界卫生组织(WHO)指南实施与知识转化合作中心、中华医学会杂志社指南与标准研究中心和STAR小组联合，首次对我国2021年度所有公开发表的临床指南/共识从科学性、透明性和适用性进行评级评分。此举旨在帮助我国广大临床工作者有效遴选和使用高质量指南/共识,提高临床诊疗水平;同时促进中国指南/共识质量不断提升。

　　由郑州市第九人民医院副院长兼姑息治疗暨安宁疗护中心创建人兼学科带头人李玲医生主持制定，国内多学科知名专家参与完成的，我国首部《姑息治疗与安宁疗护基本用药指南》，在科学性、透明性和适用性评级中表现优异，位列专科排名第五名，并被授予五星级指南。该指南的出版，一举填补了我国在姑息治疗与临终关怀学科领域的空白，同时缩小了我国与其他国家及地区之间的差距。

　　李玲医生在从事临床工作的过程中，有感于大量严重疾病终末期患者和家属在进行了各种专科治愈性治疗后，疾病复发或恶化，产生巨大的身心痛苦和照护负担，在博士毕业后，专程赴美国学习姑息治疗与安宁疗护(又称：临终关怀)专业。回国后扎根基层，在郑州九院创建了全省首个姑息治疗与安宁疗护病区。从2011年至今，中心收治的患者从恶性肿瘤晚期，逐步扩大到心衰、慢阻肺、肝肾功能衰竭、高血压、糖尿病晚期、阿尔茨海默和其他痴呆等各种共病的晚期患者。患者的年龄从未成年一直到百岁老人。

　　姑息治疗与安宁疗护就是用多学科协作的服务模式，为现代医学无法治愈的患者减轻躯体痛苦症状和精神心理痛苦症状，提高患者的尊严感和舒适度，确保这些人群的生活质量和临终期的死亡质量。同时还要给家属提供有效的支持与帮助，给予患者和家庭成员达成生死两相安的人文关怀。

　　姑息治疗与安宁疗护学科在全球各个国家和地区的发展经验显示，该专业在充分进行各专科治疗且不人为缩短患者生存时间的基础上，能有效减少过度检查、过度治疗和过度用药，并能有效减少长期和反复不必要的过度抢救措施。增加患者的舒适度和尊严感，减轻家属照护负担，降低不必要的终末期医疗花费。

　　李玲博士带领指南团队，严格遵循指南制定的国际标准，结合该领域国际权威指南、共识和临床研究以及我国姑息与安宁临床实践的数据，花费数年心血，共筛选出33个各种疾病末期常见的全身性、各系统躯体症状和精神心理症状，以及结合WHO的基本药物目录标准，在我国自主生产和上市的药物中，筛选临床疗效确切、价格公平可及，以我国临床基药目录为主的23种药物，纳入《指南》。

　　《指南》分三个部分：指南制定基本情况，症状和药物推荐，以及药物的用法用量和药物换算方法。由于内、外、妇、儿、ICU 等每个专科都会遇到疾病晚期患者，所以本指南用约三分之一的篇幅，详细介绍了姑息治疗与安宁疗护学科的基本知识和用药管理的内容。能够为各临床学科医师、护士和临床药师提供有效的指导和帮助。

　　2021年4月，国家政协原副主席、全国科协名誉主席、北京大学医学部原主任韩启德院士获悉《指南》公开发表后指出：“《姑息治疗与安宁疗护基本用药指南》出台，这份指南花了很大功夫，做得非常好，标志着安宁疗护事业发展进入到了一个新阶段。”

　　在全球老龄化程度不断加剧，各种医疗技术不断发展的过程中，大量因为疾病或衰老导致的“带病生存人群”日益增多。姑息治疗与安宁疗护就是在现有治愈性治疗为主的医疗保障体系中，用广博深厚的医学技术以及温暖尊严的人文关怀，让患者有尊严地活着，直至生命的最后时刻。（樊星）