张晓广:射频治顽症“一针”除病痛

  一根针就能帮肿瘤患者解决“心头大患”,随着超声介入技术的迅猛发展,超声介入在医学领域的应用越来越广泛,其技术优势也越来越得到认可。在郑州人民医院超声介入科就有这一位“深藏不露”的“介入技术超人”,他可以用一根“针”为患者消除病痛,不仅创伤小、诊断更加明确、治疗更加精准、恢复快、更好的保障了患者的安全,用最小的创伤获取较好的疗效、较大的功能恢复。他就是郑州人民医院超声介入科领头人——张晓广主任。  

 

  微创消融治疗甲状旁腺顽症

  “不幸的万幸者”樊素素(化名),是位35岁的农村女士,来自河南省信阳市光山县,6年前发现双下肢水肿,到当地医院就诊查出肾功能血肌酐高,被诊断为尿毒症,需要每周进行3次规律血液透析才能维持生命体征。"屋漏偏遇连阴雨"不幸的是 4年前她又出现肘关节、膝关节、脊柱、足跟等多处关节疼痛,双下肢乏力、发麻,伴失眠等症状。

  家人带她到当地医院检查,发现她甲状旁腺激素异常增高(>2000pg/ml),全身出现多处骨折,辗转多家医院也无法治疗,期间出现退缩人综合征,身高下降15厘米,2022年经病友介绍得知郑州人民医院超声介入科张晓广团队,可以行继发性甲状旁腺功能亢进微创消融手术,效果很好。家人赶紧电话联系治疗,因疫情影响,直至今年2月12日才来住院治疗。  

 

  入院后,张晓广带领团队认真地为樊素素进行了检查,发现甲状旁腺激素明显增高(3000pg/ml),超声检查评估患者4颗甲状旁腺均增大,呈腺瘤样改变,这也是尿毒症长期透析患者的常见并发症之一。病人十分痛苦,由于患者携带长期透析管,致上腔静脉狭窄,颈静脉怒张,手术风险较大,术中需精细化操作,稍有误差可能导致大出血。经过张晓广团队充分的术前准备,2023年2月15日在局麻下实施超声引导下甲状旁腺微创消融手术,术后甲状旁腺激素即刻降低(561pg/ml),术后24小时甲状旁腺激素恢复正常,患者即刻可以下床活动,骨痛、皮肤瘙痒症状明显缓解。通过超声引导下微创途径消融甲状旁腺,既消除了增生的甲状旁腺,也不破坏邻近组织的功能,给尿毒症合并甲状旁腺功能亢进患者带来了福音。  

 

  与樊素素一样幸运的还有来自周口市商水县白寺镇郭建斌,这位56岁的中年汉子, 7年前被诊断为尿毒症,血肌酐高(1000umol/L),在当地医院给予规律血液透析(3次/周),为进一步诊治行肾移植术,于2023年2月13日来郑州人民医院器官移植科住院,入院后查甲状旁腺激素明显增高(>3000pg/ml),经专家团队会诊后,考虑患者甲状旁腺激素过高,不及时处理,肾移植后可能移植肾结石、肾血管钙化,导致移植肾失去功能,随转入超声介入科,经过张晓广团队术前充分准备,于2月17日实施超声引导下甲状旁腺微创消融手术,术后24小时甲状旁腺激素恢复正常。

  “一针”搞定不留后遗症

  患者谷迎喜,女,年龄48岁,河南省漯河市舞阳县舞泉镇人。因腹胀、双下肢水肿,在2022年12月4日在当地医院检查腹部增强CT示:肝右叶混杂密度影(直径约45mm),考虑恶性肿瘤,后入住郑州人民医院治疗,经过详细评估后,考虑肝细胞肝癌,于2023年1月9日在超声介入科张晓广团队实施超声引导下肝肿瘤射频消融术+穿刺活检术,术后一月后来院复查,肿瘤完全灭活。  

 

  多年来,超声在患者眼里更多是“诊”的手段,而无“疗”的作用,但张晓广摆脱了传统医疗格局,从诊断的幕后,走到了治疗的台前。在工作中他发现,中原地区甲状腺结节发病率非常高,但患者只能选择手术切除。为解决这个难题,他专门学习了肿瘤热消融这项超声介入新技术。并围绕如何能在保障治疗安全性的基础上,将这项技术应用到情况复杂的甲状腺结节治疗上做足了功课。

  张晓广介绍说,甲状腺结节治疗手段日趋多样化,不同的治疗方式预后效果也不相同,传统的外科切除手术存在一些不尽人意的弊端,因为手术的切口处可能会留下疤痕,在整个手术操作过程中,深层的甲状腺周边组织同样会受到损伤。切除甲状腺后导致甲状腺功能减低造成终生服药,严重影响病人的生活质量、影响美观,所以微创消融手术也越来越得到更多年轻人的青睐。  

 

  攻克新技术的过程是极其艰难的。张晓广用了半年多的时间潜心学习,并到北京、上海等大医院进修学习,在模型上反复试验摸索,终于将甲状腺结节消融这项技术应用于临床。如今10年过去了,张晓广的超声介入技术取得了巨大的成功,先后完成了上万例的手术。他又着手制定了超声消融介入技术的应用规范,先后制定了甲状腺结节、肝脏肿瘤、肾脏及肾上腺肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等各部位良恶性实体肿瘤的消融治疗规范,写进了专家共识。  

 

  2021年他作为人才引进到郑州人民医院成立了超声介入科,并引进了西门子ACUSON Sequoia、迈瑞R9超高端全身彩色多普勒超声仪、冷循环射频消融仪、冷循环微波消融仪等先进设备,是郑州市最早拥有独立超声介入病区的临床科室,专业超声介入医师5名,护理团队11人。在张晓广的带领下,超声介入技术得到不断发展、完善。率先在省内开展甲亢、尿毒症继发性甲旁亢消融治疗,填补了河南多项空白。

  在学科建设和平台创新上,张晓广团队也硕果累累:他现任河南省超声医学工程学会介入超声专业委员会委员,河南省抗癌协会肿瘤消融专业委员会委员,河南省医学会微创外科分会肝胆胰学组委员,国际血管联盟中国分部河南分会影像专业委员会委员,河南省医学科普学会超声介入专业委员会委员。已实现术前、术中、术后全流程管理,成为集介入门诊、治疗室及病房一体化的诊疗平台……  

 

  “技术精准,手术精致,对病人好。” 病人都这样评价张晓广:他艺高人胆大,找他做的手术都偏“高精疑难”!如今, 他带领的团队微创消融游刃有余。他表示:自己有责任也有义务为更多的患者带来最安全、高效的治疗技术。

  (闫文)